Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Sağlık giderleri, özellikle beklenmeyen durumlar karşısında bireyleri maddi olarak zorlayabilir. Kamu sağlık sigortalarının sınırlı kapsamı ve özel sağlık hizmetlerin yüksek maliyetleri, bireyleri ek tedavi seçenekleri aramaya yönlendirebilir. Bu noktada Tamamlayıcı Sağlık Sigortası devreye girer. Bu hizmet, bireylerin mevcut kamu sağlık sigortası kapsamının ötesinde özel sağlık hizmetlerinden de yararlanmalarına imkan sunar. Finansal anlamda güvence sağlayan bu sigortacılık ürünü, beklenmeyen sağlık harcamalarının getirdiği yükü hafifletirken daha geniş bir sağlık hizmeti yelpazesinden yararlanma olanağını da beraberinde getirir. Sizin için kaleme aldığımız bu yazıda Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir ne işe yarar gibi son dönemlerin en merak edilen sorularını detaylı bir şekilde yanıtladık. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir, Kimler Bu Hizmetten Yararlanabilir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, genel sigorta poliçeleri kapsamındaki eksikleri tamamlayan bir ek sigorta türüdür. Bu sigorta, sigorta tarafından karşılanmayan ya da kısmen karşılanan sağlık harcamalarını özel bir poliçe üzerinden teminat altına alır. Özellikle özel hastanelerdeki yüksek maliyetli tedavi masraflarını karşılamak için tasarlanmıştır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir sorusunu kısaca bu şekilde yanıtlayabiliriz. 

Özel sağlık kuruluşlarından ek ücret ödemeden hizmet almak isteyen herkes, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırabilir. İsteğe bağlı olan bu sigorta türü, aşağıdaki koşulları karşılayan herkes tarafından yaptırılabilir: 

• Türkiye'de yaşayan ve Türk vatandaşı olan bireyler, bu sigortadan yararlanabilir.
• Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında çalışan ve prim ödeyen kişiler, genel sağlık sigortalarına ek olarak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırabilir. 
• Sigorta şirketlerinin belirlediği yaş sınırları dahilinde olan bireyler, söz konusu olanaktan yararlanabilir. Yaş sınırlarının sigorta şirketlerine göre değişebileceği unutulmamlıdır.
• Çoğu sigorta şirketi, aileler için özel sağlık sigortası poliçeleri sunar. Aile bireylerinin sağlık ihtiyaçlarını kapsayan bu poliçeler, genellikle daha ekonomik bir seçenek olarak öne çıkar. 
• Bazı sigorta şirketleri, belirli meslek gruplarına yönelik sigorta paketleri sunabilir. Özellikle kapsamlı sağlık hizmetine ihtiyaç duyan profesyoneller için bu tür paketler cazip olabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, geniş kitlelere hitap eden bir finansal güvence aracıdır. Ancak her sigorta şirketinin politikaları farklılık gösterebileceği için bireylerin ihtiyaçlarına en uygun poliçeyi seçmek adına dikkatle inceleme yapmaları önemlidir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir neleri kapsar gibi soruların yanıtlarını bilmek, ilgili olanaktan faydalanmak isteyen kişilere birçok konuda yardımcı olabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?

SGK Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir sorusundan sonra en çok merak edilen bir diğer konu da ilgili sigorta türünün kapsamıdır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK tarafından karşılanmayan veya sınırlı ödenen sağlık harcamalarını teminat altına alarak geniş kapsamlı bir güvence sunar. Bu sigorta, SGK tarafından kısmen finanse edilen tedavi masraflarından geriye kalan tutarı, genel sağlık sigortası şartları ve poliçe koşulları dahilinde korur. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında bulunan hizmetler ise şu şekildedir:

• Estetik ameliyatlar, akupunktur gibi alternatif tedaviler gibi SGK tarafından finanse edilmeyen sağlık hizmetleri, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamındadır. 
• Sigorta poliçesine dahil edilen ek ücretler, hastane masraflarının tamamlayıcı finansmanını sağlar.
• Hasta tarafından ödenen konaklama, otel ve benzeri tutarlar, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafından karşılanabilir.
• Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatları üzerinde kalan tutarlar, sağlık hizmet sunucusu ile sigorta şirketi arasında yapılan anlaşmaya bağlı olarak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafından karşılanabilir.

Başvurulan sağlık kurumları tarafından talep edilen katılım payı, sigorta poliçesi kapsamında değildir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayesinde katılım payı gibi ek maliyetlerden bağımsız olarak hastane masraflarının tamamı, sigorta şirketi ve SGK tarafından karşılanır. Bu sayede bireyler, geniş kapsamlı sağlık güvencesi altında ekonomik bir şekilde tedavi olabilir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası çocuğu kapsar mı diye merak eden tüketicilerin bu sorusunu olumlu yanıtlamak mümkündür. Ancak bunun için aile paketi şeklinde sunulan sigorta paketleri tercih edilmelidir. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Verdiği Teminatlar Nelerdir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, bireylerin yatarak ve ayakta tedavi masraflarını karşılayan isteğe bağlı bir sigorta türüdür. Bu sigorta, yatarak ve ayakta tedavi teminatı olmak üzere geniş bir kapsama sahiptir. Yatarak tedavi teminatı, sigortalının doktor raporunda belirtilmiş olması şartıyla dahili veya cerrahi yatışları içerir. Ameliyat, ameliyat öncesi ve sonrası tetkikler, evde bakım, suni uzuv uygulamaları, radyoterapi, kemoterapi ve diyaliz gibi birçok hizmet, bu teminat altında değerlendirilir.

Ayakta tedavi teminatı ise poliçe süresince 6 sefer olmak üzere alınabilir. SGK tarafından belirlenen şartlar arasında doktor muayenesinin ve diğer tanı işlemlerinin aynı kurumda yapılması yer alır. Bu kapsamda doktor muayenesi, röntgen, MR, laboratuvar hizmetleri, tomografi, fizik tedavi, ileri tanı yöntemleri gibi ayakta tedavi hizmetleri bulunur. 

Bazı poliçelerde doğum teminatı da sunulur. Ancak ilgili teminatın ayrıca fiyatlandırıldığı da belirtilmelidir. Bu teminat sayesinde doğum öncesi ve sonrası masraflarda Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın avantajlarından yararlanmak mümkündür. Peki, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası 3 ay bekleme nedir?

İlgili sigorta türünde yatarak tedavi bekleme süresi 3 ay olarak belirlenmiştir. Hayati risk taşıyan bazı sağlık sorunları, kapsam dışında tutulur. Dolayısıyla yatakta tedavi teminatından faydalanmak için bu 3 aylık süreyi doldurmanız gerekir. Bu noktada Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir?” sorusunu da yanıtlamak gerekir. Bu sigorta ürününde bekleme süresine dair herhangi bir uygulama söz konusu değildir. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın Kapsamı Dışında Kalan Hizmetler Nelerdir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın kapsamı dışında kalan hizmetleri bilmek, bireylere önemli bir bilinç kazandırır. Tedavi süreçlerinin ardından beklenmeyen ek masraflardan kaçınmak için poliçenin kapsamını detaylı şekilde incelemek gerekir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın kapsamı dışında kalan hizmetleri şu şekilde sıralamak mümkündür: 

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, özel sağlık sigortası bulunmayan bireyler için geçerli değildir. Bu nedenle özel sağlık sigortası bulunmayanlar bu sigorta türünden faydalanamaz.
• Poliçeye halihazırda var olan bir hastalığa yönelik özel bir teminat eklenmez. Sigorta, genellikle önceden mevcut durumları kapsam dışında bırakır.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, tüm ilaç giderlerini kapsam dışında tutar. İlaç tedavileri, bireylerin kendi ödemeleri gereken harcamalardan biridir.
• Diş tedavileri, ilgili sigortanın kapsamı dışında kalır. Diş bakımıyla ilgili yapılan harcamalar, sigorta teminatı kapsamında değildir.

Bu detaylar, bireylerin sigorta poliçelerini değerlendirirken dikkate almaları gereken önemli noktalardır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası check up karşılar mı sorusuna ise net bir yanıt vermek mümkün değildir. Zira bu hizmet, pek çok sigorta sağlayıcı şirketin ana teminat kapsamında bulunmaz. Ancak ücretsiz ek teminatlar kapsamında yılda bir kereye mahsus olmak üzere check-up imkanı da sunulabilir. Dilerseniz en az “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir nasıl yapılır?” sorusu kadar önemli olan bir diğer soruyu yanıtlayalım. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar Nelerdir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve özel sağlık sigortası arasındaki temel farkları anlamak, sigorta tercihi yaparken önemlidir. Peki, özel sağlık sigortası ile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası arasındaki fark nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:

• Yurt dışında kullanılamaz. Ancak bazı özel durumlar için ek teminatlarla yurt dışında alınacak hizmetleri de kapsayabilir.
• Katılım payı uygulaması bulunmaz. Sigortalılar, sağlık hizmetlerinden yararlanırken ek ödeme yapmaz. 
• Sigorta şirketine göre değişmekle birlikte genellikle 55 yaşına kadar yaptırılabilir.
• Primler genellikle daha düşüktür; ancak teminatlar ve şirket politikalarına göre değişir.

Özel Sağlık Sigortası:

• Özel sağlık sigortası, ek teminatlarla yurt dışında da kullanılabilme özelliğine sahiptir.
• Sağlık hizmetlerinden yararlanırken katılım payı ödeme durumu söz konusudur.
• Genellikle 60 yaşın altındaki bireyler tarafından tercih edilir.
• Primler, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'na kıyasla daha yüksek olabilir. Ancak sunulan teminatlar genellikle daha kapsamlıdır. 

Her iki sigorta türü de bireylere sağlık harcamalarının karşılanması konusunda destek sağlar. Ancak tercih edilen seçenek kişisel ihtiyaçlara ve bütçeye bağlı olarak değişebilir.